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依折麦布在心脑血管疾病的效果观察

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摘要:目的探究依折麦布在动脉粥样硬化性心脑血管疾病中的应用效果。方法选取本院2017年4月至2018年12月收治的动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者70例,随机分为观察组与对照组,各35例。观察组实施瑞舒伐他汀加依折麦布治疗,对照组择单纯性瑞舒伐他汀治疗,对比两组治疗前后血脂指标及动脉粥样硬化有关指标。结果两组治疗前的LDL-C、TC、HDL-C水平对比差异无学意义,治疗后,两组血脂水平均优于治疗前,与对照组比较,观察组的血脂水平指标更优,两组对比差异有学意义(P<0.05);两组治疗前的Smax、IMT、斑块体积、Tmax指标水平对比差异无学意义,治疗后,两组动脉粥样硬化斑块指标均优于治疗前,与对照组比较,观察组的动脉粥样硬化斑块指标更优,两组对比差异有学意义(P<0.05);治疗期间,调脂药物停用后,观察组出现肝功能异常1例,对照组3例,超出正常值2倍,均为一过性ALT升高,停药后缓解,剩下66例均完成疗程;患者中无死亡病例,未出现和药物相关的不良反应;经实验室检查结果显示,当加用依折麦布,肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均未升高。结论针对动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者,采用瑞舒伐他汀加依折麦布治疗,能够降低血清TC、LDL-C水平,改善患者生活质量,临床治疗效果显著,临床应用价值较高。

关键词:动脉粥样硬化性心脑血管;依折麦布;临床疗效;瑞舒伐他汀

对于发达国家而言,动脉粥样硬化所造成的心脑血管疾病已成为主要的死亡原因之一,且在动脉壁中,动脉粥样硬化是作为一种非感染性的慢性炎症反应而存在[1]。另外,随着我国饮食结构的转变及人民生活水平的提升,此病也发展为我国居民的主要死亡原因之一。血脂代谢紊乱、慢性炎症、内皮损伤等是动脉粥样硬化形成的关键因素[2]。当前主要的治疗方式是调脂治疗,且在预防及治疗中,他汀类药物已获得广泛化的应用,可降低患者死亡率以及血浆低密度脂蛋白胆固醇水平,改善预后。但是,在接受足量他汀药物的时候,一些患者血浆LDL-C水平依旧难以达标[3]。依折麦布可作用于小肠黏膜刷状缘细胞,有效降低血浆总胆固醇、LDL-C水平,抑制食物胆固醇的吸收,其作为一种选择性胆固醇吸收抑制剂,在临床上与他汀类药物联合应用于高胆固醇血症患者中。另外,依折麦布联合他汀类药物,临床应用效果较好,有效减少心血管事件[4]。本研究探究依折麦布在动脉粥样硬化性心脑血管疾病中的应用效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取本院2017年4月至2018年12月收治的动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者70例,随机分为观察组与对照组,各35例。其中观察组男20例,女15例;年龄45~85岁,平均(52.2±1.1)岁。对照组男19例,女16例;年龄41~84岁,平均(51.8±1.3)岁。两组患者临床资料比较,差异无学意义,具有可比性。纳入标准:患者均签署知情同意书,血压控制良好,住院前未常规应用调脂药物。排除标准:血液病、肝肾功能不全、2型糖尿病、免疫系统疾病、心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、严重心力衰竭及感染性疾病者。1.2方法观察组实施瑞舒伐他汀加依折麦布治疗,对照组择单纯性瑞舒伐他汀治疗。观察组患者晚餐前用药,瑞舒伐他汀10mg,每天1次,同时给予每天1次,10mg的依折麦布治疗,疗程为6个月,稳定病情之后出院继续服药[5]。对照组同观察组一样,均于晚餐前服药,给予瑞舒伐他汀10mg,每天1次,同时加用基础治疗。两组患者在治疗期间的日常用药、生活方式及饮食习惯与治疗前基本一致[6]。1.3观察指标对比两组治疗前后血脂指标及动脉粥样硬化有关指标。治疗前后两组选择用HDl500型彩超,实施动脉粥样硬化彩色多普勒超声检查,测量中膜厚度(IMT),线阵探头频率5~12MHz,假设同时存在数个斑块,则选择的观测目标是最大者,计算斑块横切面最大面积Smax,测量纵切面上对斑块最大厚度Tmax,计算体积及数量[7]。治疗前后两组选择空腹静脉血,查高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清总胆固醇(TC)等,同时选择胆固醇氧化酶法测定TC,选择一步法测定LDL-C、HDL-C。另外选择全自动生化分析仪,为用贝克曼CXP型,测定患者的肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)。1.4学方法选择SPSS23.0学软件进行数据分析,计量资料以“x±s”表示,比较采用t检验,以P<0.05为差异有学意义。

2结果

2.1治疗前后两组血脂水平情况比较两组治疗前LDL-C、TC、HDL-C水平对比差异无学意义;治疗后,两组血脂水平均优于治疗前,且与对照组比较,观察组的血脂水平指标更优,两组对比差异有学意义(P<0.05),见表1。2.2治疗前后两组动脉粥样硬化斑块变化情况比较两组治疗前Smax、IMT、斑块体积、Tmax指标水平对比差异无学意义;治疗后,两组动脉粥样硬化斑块指标均优于治疗前,且与对照组比较,观察组的动脉粥样硬化斑块指标更优,两组对比差异有学意义(P<0.05),见表2。2.3两组不良反应情况比较治疗期间,调脂药物停用后,观察组出现肝功能异常1例,对照组3例,超出正常值2倍,均为一过性ALT升高,停药后缓解,剩下66例均完成疗程;患者中无死亡病例,未出现药物相关的不良反应;经实验室检查结果显示,当加用依折麦布后,肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均未升高。

3讨论

动脉粥样硬化是一种多发性、慢性、进行性血管内膜疾病,最常见的是以脑动脉和冠状动脉血管,会侵犯中大型动脉。且在动脉粥样硬化中,脂代谢异常为主要危险因素之一[8],动脉粥样硬化的严重程度和血脂升高程度相关,因HDL-C降低对三酰甘油(TG)及TC的促AS作用产生增强性,且升高HDL-C及降低HDL-C为防治心脑血管疾病、延缓动脉粥样硬化的关键措施[9]。本研究中,两组治疗前的LDL-C、TC、HDL-C水平对比差异无学意义,治疗后,两组血脂水平均优于治疗前,且与对照组比较,观察组的血脂水平指标更优,两组对比差异有学意义(P<0.05);两组治疗前的Smax、IMT、斑块体积、Tmax指标水平对比差异无学意义,治疗后,两组动脉粥样硬化斑块指标均优于治疗前,且与对照组比较,观察组的动脉粥样硬化斑块指标更优,两组对比差异有学意义(P<0.05);在治疗期间,停止应用调脂药物之后,观察组出现肝功能异常1例,对照组3例,超出正常值2倍,均为一过性ALT升高,停药后缓解,剩下66例均完成疗程;患者中无死亡病例,未出现药物相关的不良反应;经实验室检查结果显示,当加用依折麦布后,肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均未升高。证实,依折麦布联合他汀类药物,可改善患者的血脂水平,促进肝脏合成的负向影响,提高HDL-C血浆含量,同时还具有稳定及削减动脉粥样硬化斑块的功效。综上所述,针对动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者,采用瑞舒伐他汀加依折麦布治疗,能够降低血清TC、LDL-C水平,改善患者生活质量,临床治疗效果显著,临床应用价值较高,值得。

参考文献

[1]宁文娜,张大庆,赵琳,等.依折麦布在动脉粥样硬化性心血管疾病中的应用评价[J].实用药物与临床,2015(8):981-985.

[2]铁春苗,张娜,高康璐,等.依折麦布治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的研究进展[J].中华心血管病杂志,2015,43(7):646-649.

[3]铁春苗.依折麦布抗动脉粥样硬化的作用及其机制研究[D].浙江大学,2015.

[4]于熙滢,徐冉,周大亮,等.依折麦布辛伐他汀对兔粥样硬化斑块逆转作用的血管内超声虚拟组织学评价[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(7):748-751.

[5]位冒冒,申虎,杨廷桐,等.阿托伐他汀联用依折麦布对新西兰兔动脉粥样硬化的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2009,11(6):453-456.

[6]顾明,谷惠敏.依折麦布对颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].山东医药,2012,52(1):74-75.

[7]邹云丞,吕云,白洁,等.依折麦布联合小剂量阿托伐他汀钙对老年冠心病患者颈动脉斑块的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(5):464-466.

[8]侯亚菊.针灸对缺血性脑血管病颈动脉粥样硬化患者的临床疗效分析[J].当代医学,2013,19(23):151-152.

[9]邹良英,赖吉安,游宇光,等.颈动脉和下肢动脉超声检查对新诊断2型糖尿病患者动脉粥样硬化的检出率及与心脑血管事件的关系[J].当代医学,2016,22(34):3-5.

作者:马杏丽 孙灵 张涛 陈红梅 单位:北京市大兴区旧宫医院内科

依折麦布在心脑血管疾病的效果观察责任编辑:张雨    阅读:人次

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