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儿科门诊输液服务需求调查及护理效果

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摘要:目的调查儿科门诊输液患儿家长对护理服务的需求,探讨优质护理干预的效果。方法选取2018年6月至2018年12月本院输液门诊收治的患儿76例作为对照组,2019年1月至2019年6月收治的患儿89例作为观察组,对照组接受常规护理,观察组接受优质护理服务,调查两组患儿家长对护理工作的满意度和患儿对治疗的依从性。结果观察组患儿家长的各项满意度指标得分均高于对照组(P<0.05),观察组患儿在输液过程中的依从性高于对照组(P<0.05)。结论儿科门诊输液患儿家长对护理服务的需求主要体现在等候时间、护理服务态度、护理技术水平、输液环境、输液期间护士巡视情况以及护理人员的健康宣教工作等方面,优质护理服务可提升家长对护理工作的满意度和患儿对治疗的依从性,值得进一步。

关键词:儿科门诊;输液;护理服务;需求;优质护理

儿科门诊输液患儿年龄小,认知能力和自控能力差,对穿刺时疼痛的敏感程度高,对医院的陌生环境感到恐惧,导致患儿在输液时哭闹、抵触,对治疗的依从性差,家长随之产生紧张焦虑的情绪,对护理人员的要求提高,在治疗过程中的任何环节出现失误都会影响家长对门诊输液服务的满意度,甚至引起护患纠纷[1-2]。这就要求护理人员在实际工作中,从护理过程的各个环节全方位为患儿和家长着想,提供优质护理服务,不仅能够提高患儿家长的满意度,同时对提高医院的整体服务质量也有重要意义。本研究通过对本院儿科门诊输液患儿家长的服务需求进行调查,针对调查结果采取针对性的护理措施,取得了满意的效果,现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月至2018年12月本院输液门诊收治的患儿76例作为对照组,其中,男35例,女41例,年龄7个月~11岁,平均(5.1±3.3)岁,疾病种类:呼吸系统33例,消化系统21例,神经系统14例,泌尿系统8例;选取2019年1月至2019年6月本院输液门诊收治的患儿89例作为观察组,其中,男46例,女43例,年龄6个月~12岁,平均(5.7±3.5)岁,疾病种类:呼吸系统40例,消化系统24例,神经系统15例,泌尿系统10例。两组患儿一般资料对比差异无学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理方法对照组接受常规护理方法,包括接诊、查对、遵医嘱用药、皮肤消毒护理、建立静脉通道、换药和巡视等。1.2.2观察组护理方法本院自2019年1月对门诊输液患儿实行优质护理服务,观察组患儿均接受优质护理服务,主要内容包括[3-6]:(1)简化就诊流程,合理分配人力资源:尽量简化从接诊到患儿进行静脉输液过程中的就诊流程和相关手续,护理人员分工明确,接药护士负责将药品分类,配药护士只拿单次药品进行配置;实行弹性排班,高峰期增加穿刺经验丰富的高年资护士人数,缩短患儿等待时间。(2)加强护理服务意识:护理人员需保持和蔼的态度,在护理过程中做到耐心、细致、热情,加强对患儿和家长的心理护理,通过与患儿的沟通减轻患儿的恐惧。(3)提高护理人员的技术业务水平:定期对护理人员进行业务培训,从穿刺技术、沟通能力、心理素质和应急能力等方面进行考核,以保证其熟练掌握本职工作所需的知识和技能。(4)改善输液环境:除要保持输液室一定的温度和湿度并定期进行消毒外,还需将输液室的墙壁更换为鲜艳的颜色,并播放患儿喜欢的动画片或者儿歌、放置玩具或图书以减少患儿对陌生环境的恐惧感。(5)加强输液期间的巡视:每天安排专门的巡回护士对输液室进行巡视,要做到“三有数”———输液患儿,特殊用药,换液体、拔针心,确保患儿的用药安全。(6)加强健康宣教:主动为家长介绍疾病的症状、治疗目的和预防措施等相关知识,在输液过程中,为家长讲解注意事项及可能出现的不良反应,以便及时发现,及时处理;通过在输液室内摆放健康宣传手册和设置宣传栏对家长进行健康指导,了解生活中的常见病和多发病。

1.3调查方法和评价指标

通过本院自制的护理满意度调查问卷对两组患儿家长进行调查,该问卷主要包括等候时间、护理服务态度、护理技术水平、输液环境、输液期间护士巡视情况以及护理人员的健康宣教工作等6个项目,每个项目分值为0~100分,≤60分为不满意、60~80分为基本满意、80~100分为满意。比较两组患儿在静脉输液过程中的依从性[7],完全依从:患儿静脉输液过程中,能完全配合护理人员的治疗;不完全依从:经安抚后基本配合护理人员的治疗;不能依从:经安抚后仍不能配合护理人员的治疗。依从率=(完全依从+不完全依从)/总例数×100%。

1.4学方法

采用SPSS23.0软件进行学分析,计量资料以(珚x±s)表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有学意义。

2结果

2.1两组患儿家长满意度评分比较

观察组患儿家长的各项满意度指标得分均高于对照组,差异均有学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患儿依从性比较

观察组患儿在输液过程中的依从性高于对照组,差异有学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

3.1儿科输液门诊患儿家长需求及满意度调查结果

有研究表明,影响门诊输液患者满意度的因素主要包括以下几点:(1)输液流程与时间设置不合理,延长了患者的等待时间[8];(2)护理人员服务意识不够,不能主动与患者沟通或者解释问题时不耐烦甚至态度恶劣,使患者产生极大的不满[9];(3)随着患者知识面的拓宽,部分患者对基本的医疗操作原则都有所了解,护理人员在进行穿刺或其他专业性操作时因水平不够出现失误、操作不熟练、不能严格按照正确的操作规程进行操作等均会引起患者和家属的反感;(4)门诊输液人数较多,环境嘈杂,空气不流通,加之患者等待时间长,均会使患者产生烦躁、焦虑的情绪[8];(5)输液门诊护理人员数量匮乏,不能满足输液高峰期患者的各项需求,不能及时引导患者休息,不能做好定期巡视工作,甚至不能及时为患者更换液体,这些都不利于护患关系的和谐[10];(6)护理人员工作繁重,不能及时给患者和家属做好健康宣教工作,患者不了解自己所患疾病的病因和治疗目的,被动接受各种治疗,会让患者产生“过度诊疗”的错误思想,降低对护理工作的满意度[11]。

3.2优质护理可提升儿科输液门诊家长的满意度和患儿的依从性

针对调查结果中的影响儿科输液门诊家长对护理工作满意度的因素,本院输液门诊自2019年1月起实行优质护理服务,优质护理主要是将人文关怀融入到实际护理操作中,可使得患儿及家长在生理和心理上得到极大的满足。通过对实施优质护理服务后的患儿家长进行调查发现,家长对各项护理工作的满意度有了大幅度提升,患儿对治疗的依从性也较以前改善,差异均有学意义(P<0.05)。原因为:(1)通过优化就诊流程和增加高峰期护理人员的人数,缩短了常规排队输液患儿等待的时间,使得输液室的工作更加有组织、有计划地进行,提高了工作效率和服务质量;(2)增加与患儿的交流,与家长一起安抚患儿的情绪,消除其恐惧感,提高治疗的依从性;重视患儿家长的心理需求,经常换位思考,更多地站在家长的立场考虑问题,疏导他们的负面情绪;(3)从调查结果可以看出,护理技术水平是6项得分中最低的一项,这一结果说明,家长对于护理工作的满意度主要体现在护士的操作水平方面,优质护理更加重视护理人员岗位能力的提升,定期进行考核,确保患儿的用药安全,减少家长的担心;(4)通过改善输液室环境,做好通风工作,保持室内宽敞明亮,为患儿和家长营造一个温馨和谐的输液环境,同时为患儿播放动画片等措施可转移患儿注意力,安抚患儿情绪;(5)增加护理人员数量,定期进行巡视,在巡视、输液和拔针各个环节穿插进行健康宣教工作,使得家长对患儿的疾病有直观地认识,同时可赢得家长的信任。综上所述,儿科门诊输液患儿家长对护理服务的需求主要体现在等候时间、护理服务态度、护理技术水平、输液环境、输液期间护士巡视情况以及护理人员的健康宣教工作等方面,优质护理服务可提升家长对护理工作的满意度和患儿对治疗的依从性,值得进一步。

参考文献

[1]吴玲.对儿科输液室患者实施优质护理服务的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2014,21(1):72-73.

[2]何秀明.开展一对一优质护理服务对门诊抽血室患者满意度的影响[J].中外医学研究,2015,13(7):100-101.

[3]刘力玮,杨杰.浅谈优质护理在传染科病房中的实践体会[J].中国医药指南,2014,12(26):331-332.

[4]戴丽霞.儿科门诊输液服务需求调查分析与护理干预效果评价[J].国际护理学杂志,2015,36(16):2270-2272.

[5]王晔.儿科门诊输液的安全精细化管理效果观察[J].全科护理,2016,14(7):734-736.

[6]黄美娥.输液过程中的护理缺陷分析及对策[J].护理管理杂志,2005,5(5):49-51.

[7]苏丽丽.静脉留置针输液在小儿重症肺炎中的应用价值[J].青岛医药卫生,2018,50(4):273-277.

[8]贺文健.影响门诊注射室静脉输液患者满意度的因素与相应护理[J].国际护理学杂志,2013,32(4):873-875.

[9]高广美,王淑霞.优化门诊静脉输液流程管理对提高输液室工作效率的作用.国际护理学杂志,2013,32(9):2121-2122.

[10]张友华,熊清.静脉输液巡视流程在基层卫生院门诊输液室的应用体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):782-783.

[11]褚兰芬.浅析导致儿童医院门诊静脉输液室发生护理不良事件的相关因素及对策[J].当代医药论丛,2018,16(2):223-225.

作者:郁林倩 单位:郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院

儿科门诊输液服务需求调查及护理效果责任编辑:张雨    阅读:人次

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